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力抗疫情冲击、联邦压制 加州全保顺利运作

美国 洛杉矶生活互动 2020-08-05 12:11 阅读

全美各州医疗保健改革呼声不断,加州始终全力拥护「平价医疗法案」(Affordable Care Act,俗称「欧巴马健保」),而能脱颖而出。

该州在「欧巴马健保」法案之下,充分利用联邦对扩展计划成本的补贴,扩大「联邦医疗补助」(Medicaid,俗称「白卡」),从2014年到2016年的百分之100开始,到今年及以后落在百分之90,都处于相当高的扩大Medicaid业务的水平。

加州建构自己的个人保险交易所,即「加州全保」(Covered California),并对它进行积极管理,使投保人充分理解承保范围和费用,并使大家的利益保持一致。

这是一个极受关注的事情,川普总统主导的联邦政府企图削弱「欧巴马健保」法案,三年来,加州与川普政府采取完全相反的态度,川普企图废掉「欧巴马健保」,而加州政府则说,「不,那不是我们要走的路」。

当川普政府和国会共和党人采取削减健保市场预算,并允许廉价的垃圾保险计划充斥市场的方式,企图破坏「欧巴马健保」的精神时,加州抗拒川普政府。

加州禁止廉价的垃圾保险计划,并制定个人惩罚条款,以代替2017年共和党在国会废除的罚款,并较联邦补贴更进一步,将保费补贴扩大到中产阶级。

加州如此奋战的结果,是加州有持续强劲「欧巴马健保」登记率,和相对适度的保费增长。2020年,加州推动「欧巴马健保」,首次公开登记期间,有418,000多名加州民众登记参加「加州全保」,比前一年增加百分之41。加州个人保险交易所共覆盖了约150万人。

数月前,在「新冠病毒」疫情尚未大爆发之前,自2013年各个「欧巴马健保」交易所成立以来,加州未保险率下降了10个百分点,降至百分之7.2。

这是全美未保险率跌幅最大的州分。在「合格的无保险」人群,也就是排除因移民身分而被禁止参加的人群,譬如成年无证居民,排除这些依法不能投保的人群之后,加州未保险率甚至降到更低,仅为百分之3。

今年春天爆发「新冠病毒」疫情,问题是它会不会颠覆「加州全保」创建的系统。答案显然是「不会」。「加州全保」今天宣布,2021年参加「欧巴马健保」的保费仅会上涨百分之0.6,甚至低于今年与去年相比,所增加的百分之0.8。

「加州全保」交易所表示,愿意购买新的2021年健保计划的客户,甚至能做得更好,在不改变健保利益的情况下,「加州全保」平均降低百分之7.3的费率,在洛杉矶县部分地区降低更多达百分之13.4。这些数字并未反映加州和联邦政府的补贴,否则可以进一步降低保费。

「加州全保」执行长彼得. 李(Peter V. Lee)说,这反应了一个故事,过去三年,加州与试图削弱『欧巴马健保』的联邦政府对应,加州政府说,「不,那不是我们要走的路。」他说,「在加州,我们看到实施「欧巴马健保」法案获得许多回报。」

「欧巴马健保」交易所在「新冠病毒」疫情期间,健保费用方面的经验,可能会在全美各地复制,因为加州虽发生疫情,但医疗保健总费用并未飙升。

几个月前疫情初发时,的确令人担心。「加州全保」在三月份发表一项分析,预测全国商业保险市场的一年成本,「新冠病毒」相关的测试、治疗和护理,可能从340亿元到2,510亿元不等。

「欧巴马健保」交易所警告,如果保险公司不得不收回2020年的成本,明年成本要维持在同一水平,并保护他们的偿付能力,那么到2021年,仅「新冠病毒」的保费增长,就可能在百分之4%至百分之40以上。

彼得. 李说,透过「加州全保」出售健保计划的11家保险公司最初估计,他们可能不得不将保费提高百分之2至百分之5,以支付与「新冠病毒」相关的费用。

「加州全保」给了他们额外的一个月,直到7月中旬,才提交最终的保费提议,这样他们就可以更好地处理潜在的费用。到那时,担忧的烟雾已经清除,调价的范围从零到大约百分之3。

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